2025/10/28
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脳性麻痺と働く｜「進行しない」が故の課題と長期就労を支える合理的配慮
この記事の内容
はじめに｜脳性麻痺は「進行しない」が故の誤解がある
脳性麻痺（Cerebral Palsy: CP）は、症状が固定しており、一般に「進行しない障害」と理解されています。しかし、この「症状の安定性」こそが、職場での大きな誤解を生む原因となっています。「病状が安定しているから配慮は不要なのでは？」という無理解が、当事者の見えない疲労や二次的な痛み（腰痛、関節痛など）を引き起こしています。
この記事の結論は、適切な配慮は、単に体力の消耗を防ぐだけでなく、将来の二次的な痛み（腰痛など）を予防するための必須の合理的配慮であるということです。
本稿では、脳性麻痺の基礎知識から、就労上の課題、そして当事者が本当に求める具体的な配慮（特に移動・姿勢に関するもの）を徹底解説します。
脳性麻痺の基礎知識：原因と症状の多様性
脳性麻痺（Cerebral Palsy: CP）は、その名称から誤解されがちですが、「進行しない」からこそ、適切な配慮と戦略的なリハビリが非常に重要になります。
脳性麻痺の原因と特性
脳性麻痺は、病気や事故による脊髄損傷とは異なり、後天的な進行性ではありません。
- 原因と定義: 脳性麻痺は、出生前後の未熟な脳が何らかの原因で損傷を受けることで引き起こされます。感染症、低酸素状態、早産などが原因となることが多いです。
- 症状の特性: 一度損傷した脳の部位が回復することはないため、症状は固定され進行性ではないことが最大の特徴です。しかし、体の成長に伴って症状の見え方や二次的な影響（関節の変形など）が変わることがあります。
- 多様性: 損傷部位や程度によって、症状の現れ方には大きな個人差があります。軽い麻痺でほとんど気づかれない人もいれば、車いすや介助が必要な人もいます。
就労に影響する主な症状
症状が固定しているからといって、業務に影響がないわけではありません。特に、「移動」と「姿勢の維持」に関する課題は、働く上で大きな壁となります。
- 姿勢と歩行の課題: つま先歩行（尖足）や、左右の足の長さの違い（5cm差を例に）がある場合、歩くたびに体が偏ったバランスをとろうとします。
- 二次的な負担と疲労: このアンバランスな姿勢を保とうとする無意識の努力が、腰や股関節への慢性的な負担となり、結果として健常者よりも疲れやすいという状態を引き起こします。この疲労感が、長時間のデスクワークや通勤の妨げとなります。
- 手の機能: 手や指に麻痺がある場合、PCのタイピングや細かい作業（伝票整理など）に影響が出ます。この特性を理解し、音声入力や専用の入力機器といった合理的配慮を検討することが不可欠です.
「尖足」と手術の役割
「つま先立ちやつま先歩行（尖足）をする人が多い」という症状に対し、多くの場合、成長期にアキレス腱の伸長手術が検討されます。
- 手術の目的: 手術は、アキレス腱（アキレスけん）を伸ばすことで、足首を曲げやすくし、踵（かかと）が地面につくようにすることが主な目的です。
- 就労への影響: この手術は歩行を安定させ、腰や膝にかかる負担を軽減するための「予防的な治療」です。これにより、年齢を重ねるごとに悪化しやすい慢性的な腰痛を防ぎ、デスクワークでの姿勢の安定、ひいては長期的な就労継続を支える土台となります。手術後もリハビリやストレッチの継続が重要です。
当事者の声：就労で直面する「見えない疲労」
脳性麻痺を持つAさん（仮名）に、外見からは伝わりにくい通勤や職場での疲労について伺いました。この「見えない疲労」こそが、長期就労の最大の壁となります。
Aさん（仮名）インタビュー：通勤と移動の課題
インタビュアー: 脳性麻痺の特性として、通勤や職場での移動でどのような課題に直面しますか？
Aさんの声: 「私の場合、つま先歩行（尖足）の傾向があるため、健常者の2倍の疲労を感じていると思います。歩くたびに体が不安定で、常にバランスを取ろうと無意識に力が入ってしまうからです。長時間の立ち仕事はもちろん、駅の階段や急いで移動することが非常に難しい。通勤だけで午前中のエネルギーを使い果たし、会社に着く頃にはもう集中力が残っていない状態でした。この移動の制約と体力の消耗が、仕事のパフォーマンスを一番に下げていました。」
「通院がない」からこそ生まれる誤解
インタビュアー: 症状が固定しているため、「元気」と誤解されることはありますか？
Aさんの声: 「はい、それが一番つらいです。脳性麻痺は進行性ではないため、『毎日病院に行くわけではない＝元気』と誤解されがちです。しかし、実際は慢性的な腰痛や股関節の痛みを抱えています。症状の悪化を防ぐためのリハビリや接骨院への通院は欠かせません。周囲に『今日は病院がないから大丈夫』と思われると、無理をしてしまいがちになります。『通院がなくても、常に痛みの予防と疲労回復に努めている』という現実を、職場に理解してもらうことが重要でした。」
承知いたしました。脳性麻痺を持つ社員の就労における**「姿勢・移動」**に関する具体的な合理的配慮と、企業が取るべき予防戦略に焦点を当てたコラム記事の第4章を作成します。
このセクションは、企業の安全配慮義務と生産性維持を結びつける、実践的なノウハウとなります。
企業が提供すべき「姿勢・移動」に関する具体的配慮
脳性麻痺を持つ社員の長期就労を支えるためには、症状が固定しているからこそ、「二次的な痛み」や「疲労の蓄積」を未然に防ぐ予防的配慮が不可欠です。
企業側が知るべき「予防的配慮」
- 内容: 症状が悪化しないよう、痛みが出る前の予防に焦点を当てた配慮が重要であること。脳性麻痺の特性として、不自然な姿勢を長時間続けることで、腰痛、股関節の痛み、関節の変形といった二次的な健康問題を引き起こすリスクがあります。企業は、この「二次障害の予防」こそが、長期就労への最大の投資であると理解すべきです。予防的な配慮は、社員の能力を最大限に引き出すための土台となります。
必須の合理的配慮（物理的・時間的）
具体的な物理的・時間的な配慮を行うことで、社員は体への負担を最小限に抑え、業務に集中できるようになります。
- 座位環境の調整:
- 高機能チェアと昇降デスクの導入: 左右の足の長さに合わせた座面調整が可能な高機能チェアの導入は必須です。さらに、昇降デスク（スタンディングデスク）を導入し、座位と立位を柔軟に切り替えることを奨励することで、長時間の座位による腰への負担を効果的に分散できます。
- 費用の活用: これらの機器導入には、障害者雇用安定助成金（職場適応援助コースなど）の活用が可能です。
- 移動と休息の配慮:
- 業務の制限: 職場内の重い物の運搬や、頻繁な移動を伴う業務は制限する配慮が必要です。
- 休憩時間の柔軟な取得: 疲労回復のため、定時の休憩とは別に、必要に応じて短時間（5～10分）の休憩を静かな場所で取れるルールを設定します。
- 通院（リハビリ）のための時間確保: 症状の維持・悪化防止のためのリハビリや接骨院への通院を、業務時間の一部として認めるなど、柔軟な時間確保を検討することが、社員の健康維持を支えます。
脳性麻痺を持つ社員の「強み」とキャリア戦略
脳性麻痺は症状が固定しているからこそ、当事者は「能力を最大限に発揮できる環境」を見極める戦略に長けています。その意識が、長期就労の揺るぎない土台となります。
活かせる強み：緻密な集中力と安定性
障害特性を抱えながら社会生活を送る過程で培われる能力は、企業が求める強力なビジネススキルとなります。
- 自己管理能力の高さ: 困難を乗り越えてきた自己管理能力は、体調や疲労の波を予測し、業務のペースを計画的にコントロールできる力として、そのまま「仕事の自己管理能力」になります。これは、企業が最も重視する勤怠の安定性に直結する強みです。
- 高い集中力と正確性: 外部の刺激や人の動きに惑わされず、定型業務やデスクワークにおける高い集中力と正確性を発揮できます。特にデータ入力、経理のチェック業務など、緻密さやミスが許されない作業において、その能力は健常者以上の安定した品質を提供します。
キャリアの選択肢
体力的な負担を最小限に抑え、知的労働に焦点を当てたキャリアチェンジが主流となります。
- 主流なキャリアチェンジ: 体力的な負担が少ないデスクワーク（IT、事務、データ分析など）へのキャリアチェンジが主流です。特に、Web制作やプログラミング、データ分析といった分野は、身体の動きよりも論理的思考力が成果に直結するため、非常に適性が高いです。
- リハビリ経験を活かす道: リハビリ過程で得た医学的な知識や当事者の視点は、福祉用具開発の企画や、ユニバーサルデザインのコンサルティングなど、新しいビジネス分野での参画を可能にします。自身の経験を「市場のニーズ」として提供する、付加価値の高いキャリアパスです。
まとめ｜「固定化された特性」への柔軟な対応
脳性麻痺は、症状が固定しているからこそ、「放置すれば悪化する二次的な痛みや疲労」という見えない課題が生まれます。適切な配慮は、この二次的な健康被害を未然に防ぐための、必須の合理的配慮です。
記事の要約：予防こそが最大の投資
脳性麻痺は進行しないが、姿勢のアンバランスが原因で生じる慢性的な腰痛や疲労を予防するための環境調整が不可欠であることを再確認します。この予防的配慮こそが、社員の能力を最大限に引き出すための土台となります。
読者へのメッセージ：共創する「働きやすさ」
企業側へ
企業には、「固定化された特性」への柔軟な対応が必要です。高機能チェアや昇降デスクの導入、柔軟な休憩ルールといった「小さな投資」が、将来の大きな病欠リスクを防ぎ、社員の能力を安定して引き出す鍵となります。
当事者（社員）へ
痛みを我慢することは、美徳ではありません。「体のSOSを正直に伝える勇気」が、あなた自身のキャリアを守ります。必要な配慮を具体的に求め、企業と協力して「自分らしい働き方」を共創していきましょう。
投稿者プロフィール
- 自身も障害を持ちながら働いてきた経験から、「もっと早く知っていればよかった」情報を多くの人に届けたいと考えています。制度や法律だけでなく、日々の仕事の工夫や心の持ち方など、リアルな視点で役立つ記事を執筆しています。
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