2025/10/20
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内部障害・難病社員の排泄ケア：安定就労のための合理的配慮と職場戦略
この記事の内容
はじめに：排泄の悩みは「働く集中力」を奪う最大の敵
企業が障害者雇用を進める上で、社員の能力を最大限に引き出すためには、「見えない障害」を持つ社員、特に内部障害や難病（クローン病、潰瘍性大腸炎、人工肛門/オストメイトなど）に伴う排泄の問題への適切な配慮が不可欠です。
しかし、この問題は「デリケートなプライバシー」として職場で語られることが避けられがちです。この「沈黙」が、社員の「働く集中力」を静かに、しかし確実に奪う最大の敵となっています。
導入：障害や難病を持つ社員が抱える排泄の悩みと集中力への影響
健常者にとって「トイレに行く」ことは、特別な意識を必要としない日常の行動です。しかし、内部障害を持つ社員にとって、それは常に「予期せぬ緊急事態」となり得る重圧です。
- 集中力の阻害: いつ腹痛や便意が襲ってくるか分からないという「予期不安」は、会議中、顧客対応中、集中力が必要な作業中、常に頭の片隅に存在し、業務への集中を大きく妨げます。
- 心理的安全性（サイコロジカル・セーフティ）の欠如: 頻繁な離席や、通常のトイレとは異なる設備の使用を周囲にどう思われるかという懸念が、自己肯定感の低下や職場への不信感に繋がります。
- 物理的・健康的なリスク: 水分摂取を控える、長時間我慢するといった行動は、症状の悪化や体調不良を招き、結果的に欠勤リスクを高めます。
この問題の放置は、社員の能力を発揮させないだけでなく、最終的に企業の生産性を損なう結果となります。
記事の結論：排泄ケアの合理的配慮は「プライバシー保護」と「生産性維持」を両立させる
本記事の結論は、排泄ケアに関する合理的配慮は、決して「特別な優遇」ではなく、社員の能力と健康を維持し、企業の生産性を維持するために不可欠な「戦略的な環境調整」であるということです。
企業が取るべき戦略は、このデリケートな問題に「触れない」ことではなく、「プライバシーを最大限に保護しつつ、業務遂行に必要な配慮を仕組み化する」ことです。排泄に関する課題を解消することで、社員は不安から解放され、その分、業務に全集中力を注げるようになります。
本記事の構成とインタビュー対象者（Cさん：クローン病/内部障害）
本稿では、クローン病（消化器系の慢性炎症性疾患）を抱えながら、職場に適切な配慮を求めて安定就労を実現しているCさんの具体的な事例を交えながら、企業が実践すべき排泄ケアに関する具体的な戦略とコミュニケーションノウハウを解説します。
【インタビュー対象者】
- Cさん（クローン病／内部障害）: 難病特性により、急な腹痛や頻繁なトイレ利用が必要。職場との対話を通じて、安心して働ける環境を構築。
以下のステップを通じて、この「見えない課題」を解消し、社員の能力を引き出す職場戦略を提示します。
- 当事者のリアル: 業務に集中できない「トイレのプレッシャー」の正体。
- 物理的安心戦略: トイレ環境と席の配置に関する具体的配慮。
- 時間と制度の柔軟化: 休憩と通院に関する制度設計。
１．当事者が語る「見えない不安」のリアルと心理的疲弊
内部障害や難病を持つ社員が抱える排泄に関する課題は、単なる物理的な不便さにとどまらず、業務への集中力を大きく奪い、精神的な疲弊（サイコロジカル・コスト）を蓄積させます。企業がまず理解すべきは、この「見えない不安」が、いかに社員のキャリアを阻害しているかという点です。
業務に集中できない「トイレのプレッシャー」と精神的負担
排泄に関する課題は、いつ、どの程度の緊急性で発生するかが予測しづらいため、社員は常に「予期不安」に晒されています。この不安こそが、業務への集中を妨げる最大の要因です。
会議中の離席不安や水分制限が業務にもたらす影響と葛藤
職場で最もプレッシャーを感じる場面の一つが、会議や商談、クライアントとの重要な打ち合わせです。
- 離席への躊躇: クローン病などの特性により急な腹痛や便意を感じても、「会議を中断して席を立てば、『またか』と思われ、重要な議論に参加できていないと評価されるのではないか」という不安から、離席を強く躊躇します。
- 健康リスク: 頻繁なトイレ利用を避けるため、水分摂取を意図的に控える当事者も少なくありません。特に難病を持つ方にとって、水分制限は脱水症状や体調悪化に直結する健康上のリスクとなります。
- 葛藤: 「業務に集中したい」というプロ意識と、「いつトイレに行きたくなるか分からない」という身体的なコントロール不能感の間で、強い葛藤が生じます。
健常者の「当たり前」とのギャップが自己肯定感を下げる現実
当事者は、自分だけが「当たり前の行動」に多大なエネルギーを使っているというギャップに苦しみます。
Cさんの声: 「同僚がコーヒーを飲みながらリラックスして会議に参加しているのを見ると、『自分はなぜこんなにトイレのことばかり考えているのだろう』と、自己嫌悪に陥りました。特に、重要な会議で席を立った後、同僚の視線が気になり、『自分はチームのお荷物だ』と感じてしまう。これは、仕事の能力とは関係ない部分で、自己肯定感が下がっていくのが辛かったです。」
この心理的疲弊は、社員が能動的に業務に取り組む意欲を削いでしまいます。
診断別：見えない障害の多様性と配慮の必要性
排泄ケアが必要な「見えない障害」には多様な特性があり、画一的な配慮ではなく、それぞれの診断や症状の特性に合わせた個別的な理解が不可欠です。
クローン病・潰瘍性大腸炎など、緊急性と予測不可能性の理解
消化器系の難病であるクローン病や潰瘍性大腸炎は、腸管の炎症によって、突発的な激しい腹痛や下痢を伴います。
- 特性: 緊急性（待てない）が高く、発作のタイミングを予測することが非常に難しいという点です。
- 必要な配慮: 「いつでも、誰にも気兼ねなく席を立ち、トイレに向かえる」という心理的な安全性の確保が最優先されます。休憩時間まで我慢する、といった対応は現実的ではありません。
オストメイト（人工肛門/膀胱）社員に必要な設備と利用環境
ストーマ（人工肛門・人工膀胱）を造設しているオストメイト社員は、排泄をパウチ（装具）で行うため、トイレでのストーマ装具の交換や管理が必要です。
- 特性: 排泄そのものの頻度だけでなく、パウチの中身を処理したり、皮膚のケアをしたりする時間と設備が必要です。
- 必要な配慮:
- 物理的設備: パウチ洗浄用のシャワーや汚物入れ、荷物を置く台などが備わったオストメイト対応トイレ（多目的トイレ内）の利用許可。
- 時間の配慮: ケアに時間を要するため、通常のトイレ利用よりも長い時間の離席が必要となることへの理解。
企業は、この多様性を理解し、当事者が「どの疾患を持っているか」ではなく、「その疾患の特性によって、業務遂行にどのような影響が出ているか」という点に基づいて、配慮を提供すべきです。
２．企業が実践すべき「物理的」安心戦略の具体例
社員の排泄に関する不安を解消し、業務に集中してもらうためには、まず物理的な環境を整えることが、企業の具体的な配慮を示す第一歩となります。この環境整備は、大がかりな設備投資を伴わずとも、運用ルールや既存設備の活用によって実現可能です。
トイレ環境の整備とバリアフリーに関する誤解の是正
排泄に関する合理的配慮の核となるのは、社員が「いつでも」「安心して」利用できるトイレ環境の確保です。
多目的トイレ（バリアフリートイレ）の目的と適切な利用許可の周知
多くのオフィスビルに設置されている多目的トイレ（バリアフリートイレ）は、内部障害を持つ社員にとって非常に重要ですが、その利用目的について誤解が生じることがあります。
- 誤解の是正: 多目的トイレは、車椅子利用者だけでなく、内部障害、オストメイト、妊婦など、多様な理由で一般の個室利用が困難な方のために設けられています。
- 適切な利用許可: 内部障害や難病を持つ社員が、その特性（緊急性、利用時間の長さ、着替えの必要性など）から多目的トイレの利用を希望する場合、企業はこれを合理的配慮として認め、他の社員に対しても、その利用の必要性を配慮の理由を伏せて周知徹底すべきです。
- 利用ルールの明確化: 長時間の利用が予想される場合など、他の利用者に配慮した利用ルール（例：可能な限り一般の個室を利用する、長時間占有しないなど）を当事者と相談して策定することで、相互理解を深めます。
オストメイト対応設備の有無確認と、設備がない場合の代替策
オストメイト（人工肛門・人工膀胱保有者）社員にとって、ストーマ装具の交換や洗浄を行うための専用設備は生命線とも言えます。
- 設備の確認: まず、オフィスビル内の多目的トイレにオストメイト対応設備（給湯器、汚物流しなど）が設置されているかを確認します。
- 代替策: 設備がない場合でも、以下のような代替策を検討し、合理的配慮として提供します。
- 洗浄設備の代替: 業務用のシンクや給湯室の利用許可（プライバシーに配慮した時間帯や場所の確保）。
- 廃棄物の処理: 専用の密閉容器や、処理後の廃棄物をプライバシーに配慮した方法で回収する仕組みの導入。
業務環境における「安心空間」の確保
社員の心理的な負担を軽減し、業務への集中力を高めるためには、トイレだけでなく、社員のデスク周りの環境も重要です。
トイレに近い席への配置と、席を離れやすいレイアウトへの配慮
急な腹痛や緊急時の離席が必要な社員にとって、「トイレまでの距離とアクセス」はそのまま心理的な負担の大きさに直結します。
- トイレに近い席: 合理的配慮として、最もトイレに近い席、または、途中で他の社員の目線や動線を気にしなくて済む通路側の席などを優先的に配置します。
- レイアウトの配慮: 席を立つ際に、多くの同僚に注目されたり、会話を遮る必要があったりするレイアウトは避けるべきです。席を離れやすいよう、上司との個別面談を通じて最適な席を決定します。
匂いへの配慮（消臭剤の設置や、個人用ロッカーの提供）
排泄物や装具に関連する匂いは、デリケートな問題であり、社員本人の心理的な負担だけでなく、周囲の同僚とのトラブルの原因にもなり得ます。
- 消臭対策: トイレだけでなく、社員が業務で使用するデスク周辺や、装具を保管するロッカー（更衣室）に、高性能な消臭剤や空気清浄機を設置する配慮を行います。
- 個人ロッカーの提供: 予備の装具や排泄ケア用品を、安心して保管し、人目につかない場所で交換・処理ができるよう、鍵付きの個人用ロッカーを優先的に提供します。
これらの物理的配慮は、社員の「働く不安」を解消し、「これなら集中して働ける」という安心感を生み出すための、企業からの具体的なコミットメントとなります。
３．企業が実践すべき「時間と制度」の柔軟化戦略
排泄ケアにおける合理的配慮は、物理的な環境整備だけでは不十分です。内部障害や難病の特性である「予測不可能な緊急性」に対応するためには、企業側の時間と制度に関する柔軟な運用が不可欠となります。これにより、社員は安心して業務時間を過ごし、体調の急変にも対応できるようになります。
休憩時間の柔軟な取得とルール化
急な腹痛やトイレケアの必要性に対応するためには、定められた休憩時間だけでなく、緊急時や頻繁な休憩を認める柔軟な仕組みが必要です。
短時間・高頻度な休憩（例：15分×4回など）を認める制度の導入
社員によっては、昼休みのような長時間の休憩よりも、短時間の休憩を頻繁に取る方が、症状の悪化を防ぎ、結果的に業務への集中力を維持できる場合があります。
- 制度設計の柔軟性: 労働基準法上の休憩時間は確保しつつ、その分割方法について柔軟な選択肢を提供します。例えば、一律の45分・60分の休憩ではなく、「15分を4回」「10分を6回」のように、社員のニーズに合わせて細かく分割して取得することを認めます。
- 目的の明確化: この柔軟な休憩は、体調管理や排泄ケアといった「生産性を維持するための予防的行動」であることを企業側が明確に位置づけ、社員が罪悪感なく利用できるようにします。
緊急時の離席を「無断欠席」としないための承認システムの構築
内部障害を持つ社員にとって、急な離席は避けられません。これを「勝手な行動」と見なされないための形式的な承認システムが必要です。
- 事前合意: 上司と当事者間で、緊急時に口頭やチャットで簡単なサインを送るだけで離席が承認されたと見なすルールを事前に合意しておきます。（例：「席を外します」「TCC」（Toilet Care Callの略など）といったシンプルなメッセージ）。
- 事後報告: 離席後に、その時間や業務への影響について、上司に個別に短く報告するルールを設けます。
- 心理的安全性: このシステムにより、社員は「誰かに許可を求めなければならない」というプレッシャーから解放され、緊急時に迅速かつ安心して席を立てるようになります。緊急時の迅速な対応は、症状の悪化を防ぐ重要な手段です。
通院・体調悪化に備える休暇制度の活用と在宅勤務の推進
難病や内部障害は、定期的な通院や、予期せぬ体調の波を伴います。これらに制度として対応することで、社員は長期的なキャリアを安心して築けます。
通院のための時間単位年休や特別休暇の活用促進
従来の半日単位や1日単位の有給休暇だけでは、定期的な診察や検査に対応しきれないことがあります。
- 時間単位年休の導入: 1時間単位で有給休暇を取得できる制度を導入し、診察や検査に合わせた柔軟な通院を可能にします。
- 特別休暇の検討: 難病の特性上、体調が優れない日や副作用が強く出る日に利用できる、目的を限定した特別休暇（例：体調管理休暇など）を設けることも有効な合理的配慮となり得ます。
- 企業からの推奨: これらの制度は、社員が申請するのを待つのではなく、企業側から「通院は治療継続に不可欠であるため、この制度を積極的に活用してください」と推奨する姿勢が重要です。
在宅勤務制度の活用による、体調の波への対応と心理的安全性の向上
在宅勤務制度は、排泄の悩みを抱える社員にとって、極めて有効な合理的配慮となります。
- 体調の波への対応: 自宅であれば、体調が優れない日や排泄の不安が強い日でも、慣れた環境とプライバシーが完全に守られた状態で業務に取り組むことができます。これにより、症状が悪化する前に無理なく休息を取ることが可能になり、欠勤・休職リスクを大幅に軽減できます。
- 精神的負担の軽減: 職場でのトイレ利用に関する予期不安や周囲の目線といった心理的な負担から解放されるため、業務への集中力と生産性が向上します。
企業は、在宅勤務を「特別な措置」ではなく、「排泄に関する不安を解消し、集中力を最大限に引き出すための働き方」として積極的に活用すべきです。
４．トラブルを防ぐ「対話術」と「心理的安全性」の構築
物理的な環境や制度を整えるだけでなく、内部障害を持つ社員が安心して働くためには、「情報共有の仕方」と「心理的な職場の雰囲気」を戦略的に設計する必要があります。この「対話術」と「文化醸成」こそが、デリケートな排泄の悩みに関するトラブルを未然に防ぎます。
建設的な「配慮の情報開示」と上司の役割
社員が上司や人事に配慮を求める際、感情論ではなく、業務遂行上の課題と解決策として伝えることが、建設的な議論と信頼構築に繋がります。
社員が「トイレの心配がなくなれば生産性が向上する」と貢献度を伝える対話術
配慮を求めることは、「業務遂行に必要な環境調整を要求する」行為であり、「個人的な要望」ではありません。社員は、配慮を受けることで企業側にどのようなメリットがあるかをセットで伝えるべきです。
- 伝えるべきポイント: 「症状が辛い」という主観的な表現に留めず、「配慮がもたらす企業への貢献度」を明確にします。
- Cさんの対話術: 「頻繁な離席の不安が解消され、会議中に水分を我慢しなくて済むようになれば、業務への集中力が100%確保でき、結果的にミスの減少と納期遵守に繋がります。この配慮は、私の生産性を最大化するために必要です。」
上司は、この社員のプロ意識を尊重し、配慮を「投資」として受け入れる姿勢が重要です。
服用薬や食事制限など、体調安定に必要な情報を限定開示する仕組み
排泄の問題は、服薬や食事制限といった他の治療情報と密接に関連している場合があります。これらの情報を「必要最小限の範囲」で限定的に開示する仕組みが、社員のプライバシーを保護します。
- 情報共有の範囲: 服薬や具体的な病名は、直属の上司、人事担当者、産業医といった「配慮の決定権を持つ専門職」に限定します。
- 上司の役割: 上司は、共有されたデリケートな情報を厳重に管理する守秘義務を徹底するとともに、社員が安心して話せる信頼関係を築くことが求められます。
同僚への「情報共有」と誤解を防ぐルール化
社員のプライバシーを守るために、同僚には病名や排泄に関する詳細を伝えてはいけませんが、頻繁な離席や多目的トイレの利用が増えることへの同僚の誤解を防ぐための情報共有は必要です。
上司が本人に代わり「健康管理のため席を立つことがある」と伝える橋渡し役
当事者が自ら同僚に「体調が悪いから頻繁にトイレに行きます」と説明することは、大きな心理的負担となります。この「橋渡し役」を上司が担うことが、合理的配慮の重要な要素です。
- 共有の文言例: 上司からチームに対し、「Cさんは、健康管理の都合上、通常のメンバーよりも頻繁に席を立ったり、離席時間が長くなったりすることがあります。業務遂行に必要な配慮であり、ご理解とご協力をお願いします」といった簡潔な文言を伝えます。
- 目的: この共有の目的は、Cさんが席を立っても同僚が詮索したり、「サボっているのではないか」といった誤解を持ったりするのを防ぐことです。
チーム内で「お互いのデリケートな事情を尊重する」文化を醸成する重要性
排泄ケアに関する配慮が円滑に行われるためには、単にルールを作るだけでなく、チーム全体の文化を変える必要があります。
- 多様性の受容: 上司は、「目に見えない健康上の課題は誰にでもあり、お互いのペースや必要な行動を尊重し合う」ことがチームの生産性向上に繋がるというメッセージを継続的に発信すべきです。
- 心理的安全性の確保: チーム全体が、誰かが席を立っても誰も気にしない、詮索しないという心理的な安心感を持てるようになると、Cさんのような社員は不安から解放され、自身の能力を最大限に発揮できるようになります。
排泄ケアに関する合理的配慮は、最終的に「誰もが自分の体調を正直に申告し、最高のパフォーマンスを発揮できる」という、健全で生産的な職場文化を醸成するきっかけとなります。
５．まとめ：排泄ケアは「生産性」を守る戦略的投資
本コラムでは、内部障害や難病を持つ社員の排泄に関する課題が、いかに業務への集中力と心理的な安全性を脅かすか、そして企業がこのデリケートな問題にどのように向き合い、解決すべきかを解説しました。排泄ケアに関する合理的配慮は、個人の問題ではなく、企業経営における重要なリスクマネジメントであることを、改めて認識する必要があります。
記事の要約：排泄に関する配慮は、社員の能力を最大限に引き出す環境調整である
社員の排泄の悩みを解消することは、その社員が持つ能力を最大限に発揮し、長期的な戦力として定着してもらうための戦略的な環境調整です。
- 不安の解消が集中力に直結: 「いつトイレに行きたくなるか」という予期不安を解消することが、業務への集中力と生産性の向上に直接つながります。
- 物理的・時間的配慮の重要性:
- 物理的安心: 多目的トイレの適切な利用許可、オストメイト対応設備の確認、トイレに近い席の配置など、「安心して使える環境」の提供。
- 時間的柔軟性: 緊急時の離席を承認する仕組みや、短時間・高頻度の休憩、在宅勤務の活用など、「予測不能な波に対応できる時間制度」の柔軟な運用。
- 信頼と文化の醸成: 「業務への影響」という観点で情報を限定開示し、上司が橋渡し役となって同僚の誤解を防ぎ、お互いのデリケートな事情を尊重する文化をチーム内に根付かせることが、何よりも重要です。
読者へのメッセージ：企業はこのデリケートな問題を遠ざけず「長期定着」のための投資と捉えるべきである
人事・上司の皆様へ。
排泄ケアに関する課題は、「プライバシーだから触れないでおこう」と遠ざけるには、あまりにも影響が大きい問題です。このデリケートな問題から目を背けることは、社員の能力の半分を不安によって奪う行為に他なりません。
社員の能力を最大限に引き出し、長期的に企業に貢献してもらうためには、排泄ケアに関する配慮を「長期定着のための、不可欠な投資」として位置づけ直してください。
排泄の不安がない環境は、業務に集中できる環境です。
その環境を提供することで、社員は企業への信頼を高め、最大限のパフォーマンスで応えてくれるでしょう。この戦略的な配慮が、多様な人材を迎え入れ、持続的に成長していく企業文化を築くための鍵となります。
投稿者プロフィール
- 自身も障害を持ちながら働いてきた経験から、「もっと早く知っていればよかった」情報を多くの人に届けたいと考えています。制度や法律だけでなく、日々の仕事の工夫や心の持ち方など、リアルな視点で役立つ記事を執筆しています。
